Bu içerik, Klinik Psikolog Eylül Günday Sekman tarafından hazırlanmıştır.
Zaten gergin olan bir akıl sağlığı sistemi uygun şekilde yanıt verebilir mi? İşte bilmeniz gerekenler Ekim ayında, Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), ruh sağlığı krizinin ortasında büyüyen gençleri çocukları ve ergenleri kaygı ile depresyon açısından taramak için yeni öneriler yayınladı. Çeşitli koruyucu sağlık hizmetlerinin yararlarını ve zararlarını belirlemek için kanıtları gözden geçiren 16 gönüllü sağlık uzmanından oluşan görev gücü, 8 ila 18 yaş arası gençler için önerilen kaygı taramaları ve 12 ila 18 yaş arası ergenler için
depresyon taramaları gerçekleştirdi. “Pek çok çocuk ve genç akıl sağlığı sorunları yaşıyor. Massachusetts Üniversitesi Chan Tıp Fakültesi’nde nüfus ve kantitatif sağlık bilimleri
profesörü ve aynı zamanda bir üyesi olan klinik psikolog Lori Pbert, bu uzun yıllardır devam ediyor ve COVID-19 salgını sorunu basitçe tırmandırdı” dedi. 2019’da çocukların ve gençlerin yaklaşık %8’i anksiyete bozukluğu kriterlerini karşıladı ve uzmanlar pandemi sırasında bu sayının arttığını tahmin ediyor (Ulusal Çocuk Sağlığı, Çocuk ve Ergen Ölçüm Girişimi Araştırması, 2019). Lise öğrencileri arasında depresif belirtilerdeki artış ve intihara
yönelik düşünce ve davranışlardaki %44’lük artış olduğunu aktarmıştır. Bu eğilimlerin ortasında, 8 ila 18 yaş arası çocuklar için düzenli kaygı taramaları için ilk tavsiyesi yapılmıştır. 2016 yılında 12 ila 18 yaş arasındaki ergenlerin depresyon için düzenli tarama yaptırmaları yönündeki tavsiyesini yeniden teyit etmişlerdir (JAMA, Cilt 328, No. 15, 2022). 7 yaş ve
altındaki çocuklar için anksiyete taramasını, 11 yaş ve altındaki çocuklar için depresyon taramasını veya herhangi bir yaşta intihar taramasını tek taraflı olarak önermek için kanıtlar yetersiz bulunmuştur. Ayrı bir şekilde, 65 yaşın altındaki yetişkinlerde anksiyete ve depresyon taramasını öneren bir kılavuz yayınladı ve bu kılavuz, kamuya açık bir görüş döneminin ardından 2023’te resmileştirilecek. Yeni tavsiye, depresyon, anksiyete veya intihar riski belirtileri veya semptomları göstermeyen, teşhis edilmiş bir ruh sağlığı durumu olmayan çocuklar ve ergenler için geçerlidir. (Bu tavsiyelerden ayrı olarak, bir akıl sağlığı durumunun belirtilerini ve semptomlarını gösteren herhangi bir çocuk veya genç değerlendirilmeli ve bakıma bağlanmalıdır.) Genellikle çocuğun birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yapılan taramanın kendisi anksiyete veya depresyonu teşhis etmek için yeterli değildir; bunun yerine, ideal olarak bir akıl sağlığı uzmanı tarafından daha fazla değerlendirme gerekmektedir. Bu, devam eden izleme veya reçeteli tedavi
süreci için bir tavsiyeye yol açabilir. Bu tavsiye, çocukluk çağı anksiyetesi ve depresyonunun ciddi olduğu mesajını veriyor ve hastalar semptomları bildirmek için bize gelmese bile, bunları düzenli olarak sistematik olarak taramamız gerekiyor.
Gergin bir sistem
Anksiyete ve depresyondan muzdarip çocukları ve gençleri belirlemenin sağlık açısından yararları açık olsa da, yeni taramalar hali hazırda baskı altında olan ruh sağlığı bakım sistemine yeni vakalar ekleyecek. Görev gücü, bunun gibi tavsiyelerin çocuklar ve ergenler için ruh sağlığı hizmetlerine daha fazla erişim sağlama ihtiyacına dair farkındalığın yayılmasına yardımcı olabileceğini söylüyor. Ayrıca yeni, yaratıcı çözümlerin ortaya çıkabileceği bir ortamı teşvik edici olmaktadır.
Örneğin, tele sağlık hizmetleri ruh sağlığı sağlayıcılarının üzerindeki yükü hafifletebilir ve coğrafi olarak izole edilmiş hastalara ulaşmaya yardımcı olabilir.
Tedavi yoğunluğunu hastanın ihtiyaçlarına göre ayarlayan kademeli bakım modelleri de klinisyenlerin üzerindeki yükü azaltabilir. Pozitif tarama yapan her çocuk teşhis konulmayacak ve teşhis konulan herkesin sürekli bakıma ihtiyacı olmayacak. Bazıları için rehberli kendi kendine yardım
materyalleri (çalışma kitapları veya uygulamalar aracılığıyla sağlanan) yeterli olabilir.
Erken müdahale
Görev gücü, anksiyete ve depresyon taramaları için belirli bir aralık önermek için kanıtların yetersiz olduğunu bulsa da, testler muhtemelen yıllık kontroller sırasında yapılacaktır. Sağlayıcılar, depresyon için 9 maddelik Hasta Sağlık Anketi ve kaygı için Çocuk Anksiyete İlişkili Bozukluklar (SCARED) için Tarama gibi, çocuklarda ve gençlerde kaygı ve depresyonu değerlendirmek için çeşitli kanıta dayalı araçlar kullanabilir. SCARED,
“Okuldayken karnım ağrıyor” ve “İşlerin yolunda gitmesinden endişeleniyorum” gibi maddeler içeren, çocuklar için bir soru listesi ve ebeveynler için ilgili bir liste içerir.
Bu ve diğer sorular, aksi takdirde çatlaklardan kaçabilecek kaygıdan muzdarip çocukları işaretlemeye yardımcı olabilir.
Çocuklarda ve gençlerde yaygın anksiyete bozukluğu ve sosyal anksiyete bozukluğu en sık görülen anksiyete bozukluğu tanılarıdır. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM-5) ayrıca beş tür kaygı bozukluğu daha tanır: panik bozukluğu, agorafobi, özgül fobiler, ayrılık kaygısı bozukluğu ve seçici konuşmazlık (belirli sosyal durumlarda konuşamama, okul).
Çocukluk döneminde tedavi edilmeyen kaygı, gelecekteki kaygı bozuklukları (aynı veya başka tür dahil) riskinin yanı sıra daha yüksek depresyon riski ile ilişkilidir (JAMA , Cilt 328, No. 14, 2022). Olatunji, “Anksiyete bozuklukları tedavi edilmediğinde çok kronik bir seyir izlediklerini ve çoğu durumda aslında daha da kötüleştiğini biliyoruz” dedi. Ancak hastalık kontrol ve önleme merkezleri, zihinsel veya davranışsal sağlık sorunları olan çocukların yalnızca yaklaşık %20’sinin bir akıl sağlığı uzmanından özel bakım aldığını tahmin etmektedir (Improving Access to Children’s Mental Health Care, CDC, 2022). Yeni tarama tavsiyeleri muhtemelen psikolojik tedaviye olan talebi daha da artıracak ve uzmanlar kanıta dayalı tedavilere bağlı kalmanın önemli olduğunu söylüyor. Olatunji, “Bir şey yapma ruhsatı, herhangi bir şey yapma ruhsatı değildir”. “Yalnızca kanıta dayalı müdahaleler sağladığımıza dikkat etmeliyiz ve sırf müdahale etme baskısı var diye bundan vazgeçmemeliyiz.” Yeni taramaların vaadini yerine getirmek, ihtiyacı olan çocuklara ve gençlere özel
bakım ve kaynaklar sağlamak üzere eğitilmiş daha fazla psikoloğun yanı sıra diğer ruh sağlığı uzmanlarını gerektirecektir.
https://www.apa.org/monitor/2023/01/screening-kids-anxiety-depression
Bir önceki yazımız olan Bazı İnsanlar Kendilerindeki Benzerlikler Nedeniyle O Kişiye İlgi Duyuyor başlıklı makalemizi de okumanızı öneririz.
